هنگامی که یک تنیسور ۷۷ ساله در حین یک مسابقه افتاد و لگنش شکست ، سه سال پس از حادثه، ای. نیل مور از حومه فیلادلفیا، نه تنها نمی تواند تنیس بازی کند یا بدود، بلکه احساس می کند نمی تواند به تنهایی از خانه خارج شود و از فلوریدا دیدن کند.
مور که اکنون ۸۰ ساله است، زمانی که لگنش شکست، از پوکی استخوان رنج می برد، بیماری استخوان های شکننده که معمولاً مربوط به زنان است. با وجود اینکه او متخصص الکتروفیزیولوژی قلب است که به مدت ۴۰ سال در دانشکده پزشکی پرلمن دانشگاه پنسیلوانیا تدریس می کرد، اما نمی دانست که به این عارضه مبتلا است.
مور می گوید: «احساس می کنم خوش شانس هستم که زنده مانده ام.
مردان هم پوکی استخوان می گیرند
به گفته پزشکان، پوکی استخوان مردان برای چندین دهه یک مشکل خاموش بوده است، اما با افزایش سن شیوع بیشتری پیدا می کند. طبق یک مطالعه در سال ۲۰۰۶ در مجله تحقیقات استخوان و مواد معدنی امریکا ، شکستگی های مرتبط با پوکی استخوان در مردان تا سال ۲۰۰۵، ۴.۱ میلیارد دلار هزینه مستقیم پزشکی داشت که انتظار می رود کل تا سال ۲۰۲۵ به بیش از ۶ میلیارد دلار افزایش یابد.
با این حال به نظر می رسد که همه تا حد زیادی از پوکی استخوان مردانه بی اطلاع هستند.
رابرت آدلر، رئیس بخش غدد درون ریز و متابولیسم در ریچموند ویرجینیا، می گوید: «می توانم به شما بگویم زمانی که به دانشکده پزشکی رفتم، پوکی استخوان و مردان هرگز در یک جمله استفاده نمی شدند. من فکر می‌کنم هنوز هم بسیاری از پزشکان فکر می‌کنند که این اختلال در زنان است.
هنگامی که وزارت بهداشت ایالات متحده به تازگی توصیه های جدید بحث برانگیز خود را مبنی بر منع استفاده از ویتامین D و مکمل های کلسیم برای جلوگیری از شکستگی استخوان ها صادر کرد، عملاً هیچ اشاره ای به پوکی استخوان مردان نشد. آدلر می‌گوید چند پزشک با موفقیت‌های کوچک تلاش کرده‌اند تا آگاهی را افزایش دهند، اما راه زیادی در پیش است.
در واقع، مردان بیش از ۲۹ درصد از ۲ میلیون شکستگی استخوان مربوط به پوکی استخوان در ایالات متحده در هر سال و بیش از ۳۰ درصد از شکستگی های لگن را بر اساس مطالعه استخوان ۲۰۰۶ امریکا تشکیل می دهند.
خطر مرگ در اثر شکستگی لگن مردان نیز بسیار بیشتر از زنان است. کارشناسان معتقدند مردانی که دچار شکستگی لگن شده‌اند ممکن است مسن‌تر و بیمارتر از زنانی باشند که دچار شکستگی می‌شوند، یا اینکه دوره طولانی عدم تحرک اجباری پس از شکستگی برای مردان مضرتر است.
آدلر می‌گوید: «در مردان، از هر سه نفر، یک نفر پس از شکستگی لگن در طول یک سال می‌میرد. و کسانی که زنده می مانند شانس کمتری برای مستقل شدن دارند و به یک پرستار نیاز پیدا می کنند
بیشتر عوامل خطر پوکی استخوان در مردان مشابه خطرات برای زنان است – سیگار کشیدن، سطوح پایین ویتامین D و کلسیم، عدم ورزش تحمل وزن، تغییرات هورمونی با افزایش سن، ژنتیک. اما مردان نیز خطرات منحصر به فردی دارند. بیماران سرطان پروستات ممکن است تحت درمان طولانی مدت محرومیت از آندروژن و آسیب رسان به استخوان قرار گیرند تا هورمون های مردانه را پایین نگه دارند.
آدلر می‌گوید: «ما بر روی ۱۱۵ مرد از کلینیک اورولوژی خود (که تحت درمان محرومیت از آندروژن بودند) مطالعه کردیم و حدود یک سوم آنها پوکی استخوان داشتند. “کاملاً مشکوک نیست… از هیچ یک از بیماران [آزمایش] تراکم استخوان توسط پزشک اصلی خود یا شخص دیگری خواسته نشده است.”
استروئیدهایی مانند گلوکوکورتیکوئیدها برای شرایطی مانند COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه) نیز می توانند از دست دادن استخوان را تسریع کنند.
بیشتربخوانید : معرفی بهترین معجون تقویت استخوان
زنان اغلب با شروع یائسگی برای این بیماری غربالگری می شوند. اما از آنجایی که شما نمی توانید پوکی استخوان را احساس کنید و بیماران مرد از آن شکایت نمی کنند، پزشکان آنها اغلب به فکر غربالگری آن نیستند.
حتی زمانی که آنها انجام می دهند، ممکن است این غربالگری کامل نباشد. به عنوان مثال، مور، بر خلاف اکثر مردان، اسکن DXA، آزمایش اشعه ایکس برای تراکم استخوان را دریافت کرده بود. این نشان داد که او پوکی استخوان، تراکم استخوان کمتر از حد مطلوب داشت، اما پوکی استخوان نداشت. پزشک او فکر نمی کرد که او نیاز به درمان دارد.
دکتر رابرت پیگنولو، مدیر کلینیک رالستون که مور را درمان می‌کرد، می‌گوید: اگرچه DXA مهم است، اما برای پوکی استخوان قطعی نیست. او گفت: «اسکن DXA چیزی در مورد نحوه قرار گرفتن استخوان ها به شما نمی گوید.
در عوض، یک ابزار غربالگری مبتنی بر سوال به نام FRAX که به صورت آنلاین رایگان در دسترس است، می تواند توسط هر پزشک (یا هر کسی) برای ارزیابی خطر ابتلا به پوکی استخوان در بیمار استفاده شود.
برای کمک به پیشگیری از این عارضه، ورزش تحمل وزن – که تنها به معنای بلند کردن وزنه نیست، بلکه انجام هر کاری در برابر گرانش است – بسیار مهم است زیرا رشد و تقویت استخوان را تحریک می کند. به عنوان مثال، دوچرخه سواری و شنا، در حالی که تمرینات قلبی عروقی عالی هستند، کار زیادی برای استحکام اسکلت بدن انجام نمی دهند.
داروهای درمان پوکی استخوان تقریباً به طور انحصاری بر روی زنان آزمایش می شوند تا تأییدیه FDA را دریافت کنند، اما برای مردان نیز موثر هستند.
پیگنولو می گوید که مردان باید از پزشک متخصص خود در مورد پوکی استخوان و پیشنهاد غربالگری FRAX بپرسند.
او می گوید: «اگر یک پزشک تمام اطلاعات را در دست داشته باشد، می تواند غربالگری را در پنج دقیقه کامل کند.»
.